Rischi e complicanze della rinoplastica

La rinoplastica è un intervento comune e la maggior parte delle persone guarisce senza problemi gravi. Ma è una vera operazione chirurgica, e il naso è insieme un tratto visibile e un passaggio per la respirazione. I rischi si dividono in due gruppi: quelli che accompagnano qualsiasi intervento e anestesia, e quelli propri del naso. Questa guida elenca ciò che riportano le fonti. Non può dirti il tuo rischio personale. Dovrebbe dirtelo il chirurgo.

Quali sono i rischi generali dell’intervento?

I rischi generali sono quelli di qualsiasi operazione in anestesia. MedlinePlus elenca reazioni ai farmaci, problemi respiratori, sanguinamento, infezione e lividi. L’ASPS elenca rischi legati all’anestesia, infezione, cattiva guarigione della ferita o cicatrici, alterazioni del colore della pelle e gonfiore.

Il fumo e alcuni farmaci aumentano il rischio. MedlinePlus consiglia di sospendere i farmaci anticoagulanti seguendo l’elenco del chirurgo, di consultare il proprio medico per confermare che l’intervento sia sicuro e di smettere di fumare almeno 2-3 settimane prima e dopo l’intervento.

Quali sono i rischi specifici del naso?

Questi sono i rischi riportati per la rinoplastica in sé.

• Problemi respiratori. L’ASPS elenca la difficoltà respiratoria. MedlinePlus elenca il peggioramento della respirazione nasale. StatPearls afferma che un’ostruzione nasale può seguire il collasso della valvola interna, una deviazione del setto o innesti che premono sulla valvola esterna.
• Perdita di sostegno del naso e deformità del profilo. MedlinePlus elenca entrambe.
• Un aspetto insoddisfacente. L’ASPS e la Cleveland Clinic lo elencano. L’ASPS afferma che i risultati potrebbero non essere perfettamente simmetrici.
• Intorpidimento o dolore. L’ASPS elenca un cambiamento della sensibilità cutanea. MedlinePlus afferma che la punta può restare gonfia e insensibile per diversi mesi.
• Un cambiamento dell’olfatto. La Cleveland Clinic lo elenca.
• Piccole macchie rosse. MedlinePlus afferma che minuscoli vasi sanguigni rotti possono lasciare piccole macchie rosse, di solito trascurabili ma permanenti.
• Cicatrici visibili. Un approccio solo interno non lascia cicatrici visibili, afferma MedlinePlus. Restringere narici svasate può lasciare piccole cicatrici alla base. Un approccio aperto lascia una cicatrice sulla columella. La Cleveland Clinic e StatPearls lo osservano entrambe.
• Un foro nel setto (perforazione del setto). L’ASPS lo definisce raro. Afferma che la riparazione può richiedere un altro intervento e che il problema può essere impossibile da correggere.
• Ematoma settale. È sangue che si raccoglie nel setto. StatPearls afferma che va riconosciuto e drenato tempestivamente per prevenire l’infezione.
• Retrazione alare. Il bordo della narice viene tirato verso l’alto. StatPearls afferma che può seguire una resezione aggressiva della cartilagine della punta.

Come i rischi si legano ai singoli nasi è trattato nelle guide sui problemi del naso: gobba nasale, punta globosa, naso storto e setto deviato.

Quanto sono frequenti infezione e sanguinamento?

L’infezione è poco frequente e il sanguinamento è di solito lieve. StatPearls afferma che le infezioni si verificano in meno dell’1% delle rinoplastiche. Una serie ospedaliera sulla settorinoplastica secondaria afferma che l’infezione è rara perché il naso è ben irrorato di sangue, ed elenca come possibili cause una tecnica scorretta, un uso eccessivo del cauterio o il diabete. StatPearls afferma che il sanguinamento è spesso lieve e di solito si risolve con la testa sollevata e spray nasali decongestionanti.

I segni che richiedono una chiamata al chirurgo comprendono difficoltà respiratorie, nausea o vomito, febbre o secrezione giallastra, dolore forte ed epistassi incontrollata, afferma la Cleveland Clinic. Vedi i problemi dopo il rientro.

Quanto spesso serve un secondo intervento?

Le stime di revisione vanno da circa il 5% al 15%. La Cleveland Clinic afferma che circa il 15% delle persone ha bisogno di un intervento di revisione. Uno studio monocentrico su 732 rinoplastiche chiuse ha rilevato un tasso di revisione dell’8,6% e ha citato un intervallo in letteratura del 5-15%. Un ospedale ha riportato che il 7,5% (32 pazienti su 425) ha avuto una settorinoplastica secondaria per complicanze di un intervento precedente in cinque anni. Questi numeri misurano cose diverse, in ospedali diversi, e non sono previsioni per il tuo naso.

Lo studio sui 732 pazienti ha trovato fattori associati alla revisione. Un problema respiratorio prima dell’intervento era il fattore funzionale più forte (odds ratio corretto 3,30). Ossa nasali e pareti laterali larghe (3,94) e ossa e pareti laterali deviate (2,68) erano fattori estetici. Una pienezza a “pollybeak” (becco di pappagallo) sopra la punta era il motivo estetico più frequente. Gli innesti di cartilagine di camuffamento al primo intervento erano associati a un rischio di revisione inferiore (0,26). È uno studio retrospettivo, quindi mostra un’associazione, non una causa, e gli autori dicono che il tasso di revisione può essere sottostimato perché il follow-up era breve.

StatPearls afferma che la revisione si rimanda in genere di 6-12 mesi per lasciare che il gonfiore si assesti. Vedi la rinoplastica secondaria.

Cosa influisce sul tuo rischio?

Diversi fattori su cui tu e il chirurgo potete intervenire:

• L’esperienza del chirurgo con il tuo tipo di naso e con i casi di revisione.
• La struttura. Ospedale o day hospital, anestesista presente, assistenza notturna e trasferimento in emergenza. Vedi ospedale, day hospital o clinica.
• La tua storia clinica. StatPearls elenca interventi precedenti al naso, apnee notturne, sinusite cronica, disturbi della coagulazione e uso di cocaina come cose su cui il chirurgo dovrebbe interrogare.
• Aspettative e salute mentale. StatPearls include nella valutazione il disturbo da dismorfismo corporeo e la depressione e afferma che ai pazienti con condizioni psichiatriche l’intervento andrebbe proposto solo dopo un attento counselling. Non è un motivo per nascondere qualcosa. Un buon chirurgo chiede per proteggerti.
• Seguire le cure. Leggi i controlli e le cure una volta a casa.

Cosa cambia operandosi all’estero?

L’intervento è lo stesso. Cambiano i controlli. Il NHS afferma che gli standard di sicurezza all’estero possono essere inferiori e che le cliniche estere possono non offrire controlli allo stesso livello. L’ASPS afferma che l’infezione è la complicanza più comune nei pazienti operati all’estero, che voli e interventi comportano ciascuno un rischio di trombi e che i medici locali possono non sapere quali tecniche abbia usato il chirurgo che ha operato, e questo può rendere difficile il trattamento. Vedi quando si può prendere l’aereo dopo la rinoplastica e la rinoplastica in Albania è sicura? Una volta in Italia, un chirurgo o un otorinolaringoiatra locale può seguire i controlli.

Cosa chiedere prima di dare il consenso?

L’ASPS afferma che il chirurgo e il personale ti spiegheranno i rischi in dettaglio e firmerai i moduli di consenso. Chiedi i rischi che riguardano il tuo naso, in una lingua che capisci. Chiedi cosa succede se hai bisogno di un secondo intervento e chi paga. Chiedi chi chiamare di notte. Usa le domande da fare a una clinica.

Prossimi passi

Leggi i problemi dopo il rientro, poi la rinoplastica in Albania è sicura?