Naso largo

Un naso largo è un naso che appare ampio visto di fronte. L’American Society of Plastic Surgeons (ASPS) include tra gli aspetti che la rinoplastica può modificare la larghezza del naso “a livello del dorso” e “la dimensione e la posizione delle narici”. Il primo passo è capire dove si trova davvero la larghezza, perché la soluzione è diversa per ciascuna parte.

Dove può essere largo un naso?

Un naso può essere largo in tre punti: il dorso osseo, la punta e la base delle narici. Molti nasi sono larghi in più di un punto.

• Il dorso. Le due ossa nasali e le pareti laterali del naso possono essere molto distanziate, facendo apparire largo il naso nella parte alta.
• La punta. Una cartilagine larga o arrotondata, o una pelle spessa, può far apparire ampia la punta. Vedi punta globosa.
• Le narici. Narici svasate, o una base larga nel punto in cui le narici incontrano la guancia, fanno apparire largo il naso nella parte bassa. La Cleveland Clinic include le narici troppo larghe tra le questioni che la rinoplastica tratta.

Come valuta la larghezza il chirurgo?

Il chirurgo valuta la larghezza esaminando ogni parte separatamente e fotografando il naso da più angolazioni. StatPearls elenca fotografie di fronte, di profilo da entrambi i lati, di tre quarti, dal basso e dall’alto. La vista dal basso mostra la base delle narici e la punta. Il chirurgo controlla anche le vie aeree, perché restringere un naso può influire sulla respirazione, ed esamina le valvole interna ed esterna.

Chiedi al chirurgo di indicarti su una tua foto quale delle tre zone è larga e di quanto.

Quale tecnica restringe di solito un naso largo?

La tecnica dipende dalla zona. StatPearls descrive le seguenti:

Dove è largo	Approccio abituale
Dorso osseo	Osteotomie mediali e laterali: tagli controllati dell’osso che permettono al chirurgo di avvicinare le ossa nasali. Il taglio laterale segue un percorso alto-basso-alto e lascia intatto un piccolo triangolo che sostiene la valvola esterna.
Punta	Tecniche sulla cartilagine come la resezione cefalica e le suture. Vedi rinoplastica della punta.
Base delle narici	Le escissioni di sill restringono la base della narice. Le escissioni di Weir trattano la svasatura delle ali, non la larghezza della base. Vedi riduzione delle ali del naso.

StatPearls aggiunge che le escissioni di sill sono di solito piccole e la cicatrice dovrebbe essere simmetrica. Afferma inoltre che i pazienti con narici molto strette e poca curvatura alare spesso richiedono poca correzione, e che perdere proiezione della punta durante un approccio aperto può rilassare le pareti delle narici e farle apparire più larghe.

MedlinePlus afferma che restringere narici svasate può lasciare piccole cicatrici alla base del naso, spesso non visibili.

La scelta tra approccio aperto o chiuso dipende soprattutto dalla punta. Il lavoro sulle ossa si può eseguire in entrambi i modi. Se anche il setto è storto, il chirurgo può proporre una settorinoplastica.

Quale risultato è realistico?

Un risultato realistico è un naso visibilmente più stretto nelle zone trattate, in proporzione con il resto del viso. Non apparirà radicalmente diverso se il chirurgo lavora con la tua pelle e il tuo osso.

L’ASPS afferma che l’obiettivo è l’equilibrio del viso e la giusta proporzione, e che ogni viso è asimmetrico in una certa misura. I risultati potrebbero non essere perfettamente simmetrici.

Il gonfiore nasconde il risultato per molto tempo. La Cleveland Clinic afferma che il gonfiore cala lentamente, con circa il 90% scomparso dopo tre mesi, e che i risultati completi compaiono di solito dopo un anno. Vedi il gonfiore mese per mese.

Se la pelle è spessa, la punta potrebbe restringersi meno del dorso. Vedi la rinoplastica etnica e della pelle spessa.

Cosa può andare storto?

I rischi sono quelli di ogni rinoplastica. Leggi la guida su rischi e complicanze. Tre punti riguardano in particolare la larghezza.

Primo, in uno studio monocentrico su 732 rinoplastiche chiuse il tasso di revisione era dell’8,6%. Ossa nasali e pareti laterali larghe erano associate a una probabilità maggiore di revisione (odds ratio corretto 3,94), e il 37,1% del gruppo sottoposto a revisione aveva un naso largo prima dell’intervento, contro il 15,6% del gruppo di confronto. È uno studio retrospettivo, ma suggerisce che una volta ossea ampia è più difficile da correggere con soddisfazione del paziente. Gli autori osservano che il tasso di revisione potrebbe essere sottostimato perché il follow-up era breve.

Secondo, restringere le ossa può restringere le vie aeree. StatPearls ricorda ai chirurghi di preservare il sostegno della valvola esterna.

Terzo, MedlinePlus osserva che restringere narici svasate può lasciare piccole cicatrici alla base del naso, quindi chiedi dove verranno fatti i tagli.

Cosa chiedere al chirurgo

Chiedi quale delle tre zone il chirurgo restringerà e come. Chiedi come proteggerà la tua respirazione. Chiedi foto di pazienti con una larghezza simile e quanti interventi di questo tipo esegue ogni anno. Vedi le domande da fare a una clinica e come verificare un chirurgo.

Quanto restringere è troppo?

Una modifica moderata è di solito più sicura di una aggressiva. StatPearls osserva che le osteotomie sono pianificate in modo da lasciare un piccolo triangolo di osso a sostegno della valvola esterna e che le pareti delle narici possono indebolirsi per una resezione eccessiva della cartilagine della punta. Un restringimento spinto troppo oltre può lasciare il naso con un aspetto pizzicato o le vie aeree più strette. Dì al chirurgo se senti già un lato ostruito. Dovrebbe controllare la tua respirazione prima dell’intervento e spiegare come il piano la protegge. Porta foto di nasi che ti piacciono, ma anche di nasi che non vuoi, in modo che il confronto riguardi le proporzioni e non una singola immagine.

Prossimi passi

Se il problema principale sono le narici, leggi la riduzione delle ali del naso. Se è la punta, leggi punta globosa. Poi consulta la guida al recupero giorno per giorno.